按照年齡來劃分，使用助聽器的人群數(shù)量呈上升趨勢，即：16歲以下的患者和60歲以上的患者是助聽器使用較多的群體，而年齡在30左右的則相對較少。正確使用助聽器是小兒聽力康復(fù)中至關(guān)重要的一步，但是，在現(xiàn)實(shí)生活中，和老年人相比，小兒面臨的問題更多，這是因?yàn)閮和挲g小，無法清楚表達(dá)自己的需求，也無法反饋助聽器使用效果好壞，更重要的是小兒助聽器驗(yàn)配涉及更多的人為的環(huán)節(jié)，包括小兒家長的意見、學(xué)齡兒童老師的看法、嬰幼兒的醫(yī)生等專家技師和親朋好友的意見，均能左右小兒助聽器使用成功與否。當(dāng)然，在整個(gè)過程中，較大的問題是由于小兒聽力狀況無法及時(shí)獲得導(dǎo)致助聽器驗(yàn)配師只能盲人模象，霧里看花，依賴直接和經(jīng)驗(yàn)來驗(yàn)配助聽器，因此，難免出現(xiàn)問題。
從助聽器的驗(yàn)配理論和實(shí)踐來看，兒童并非“小大人”已是共識，前者因其自身特點(diǎn)有別于成人：比如聽覺系統(tǒng)發(fā)育程度，心理狀態(tài)、視覺、智力、反應(yīng)能力等方面都與成人存有差異。而助聽器作為一個(gè)特殊的康復(fù)技術(shù)，自己無法因人而異，必須依靠助聽器驗(yàn)配師和家長的配合，才能起到較好的效果。
鑒于此，作為普及聽力學(xué)知識的系列文章，中國聽力學(xué)網(wǎng)專家根據(jù)國內(nèi)兒童助聽器驗(yàn)配的現(xiàn)實(shí)和具體特點(diǎn)，參照國外兒童助聽器驗(yàn)配的規(guī)定，分析了目前小兒助聽器驗(yàn)配出現(xiàn)的問題和困惑，總結(jié)出以下五種具有一定影響力的現(xiàn)象，稱其為誤區(qū)是因?yàn)，如果這些問題不能及時(shí)解決，勢必給家長和相關(guān)專業(yè)人事，造成誤會、困惑甚至誤導(dǎo)。
誤區(qū)一：貴的產(chǎn)品更好。這是一種普遍存在的誤區(qū)。其實(shí)，產(chǎn)品價(jià)格與驗(yàn)配適合的年齡段沒有直接聯(lián)系。助聽器定價(jià)主要取決于兩個(gè)因素：一是助聽器的技術(shù)含量。比如現(xiàn)在市場上具有無 線技術(shù)和信息傳輸功能的高檔助聽器，包括瑞士峰力公司開發(fā)的CORE多媒體平臺、丹麥奧迪康推出的雙耳動態(tài)平衡技術(shù)產(chǎn)品、無線藍(lán)牙科技的RISE平臺、美 國斯達(dá)克的Drive多核處理器等，與普通助聽器相比，它們需要專門的技術(shù)支持，投入很大，價(jià)格也相對昂貴。第二個(gè)決定因素是產(chǎn)品的市場定位。廠家通常會 根據(jù)產(chǎn)品在市場所處的位置，按照價(jià)格將其分成入門經(jīng)濟(jì)型、中等價(jià)格的商務(wù)型和昂貴的高檔型。 顯然，僅從價(jià)格來選擇助聽器，有 可能選了一款具備先進(jìn)技術(shù)卻并不適合小兒使用的產(chǎn)品，既浪費(fèi)，效果也不明顯。建議根據(jù)小兒具體聽力狀況和希望達(dá)到的聽力康復(fù)目的來購買助聽器。其實(shí)，一些 有實(shí)力的廠家也專門設(shè)計(jì)了兒童助聽器，如兒童耳鉤、具有特大功率但是體積小的13號電池助聽器、有電池門鎖的助聽器等。瑞士峰力公司、丹麥奧迪康公司、美 國斯達(dá)克公司、丹麥唯聽公司均有兒童助聽器產(chǎn)品。家長應(yīng)該先向廠家進(jìn)行相關(guān)信息咨詢。
誤區(qū)二：戴上助聽器就能聽懂說話。許多家長在自己的孩子戴上助聽器后的第一個(gè)反應(yīng)就是讓孩子叫“爸爸媽媽”。如果患兒不能做到，甚至完全聽不懂，家長往往非常失望，之后便認(rèn)為助聽器效果 不好。這種急于求成的心態(tài)可以理解。但是，助聽器的主要功能是幫助聽力損失兒童提高對聲音的感知力，即可聽度。它不是藥品、手術(shù)，不可能立竿見影。
先“聽得到”，才能“聽得懂”。兩者不能畫等號。聽得到是一個(gè)可以定性定量的心理聲學(xué)過程：在滿足其他條件的基礎(chǔ)上，隨著助聽器增益的增加，聽障兒童能 聽到的聲音越來越多（響度）、越來越清楚（信噪比改善）、聲音范圍也越來越廣（聆聽各個(gè)頻率的聲音）？陕牰鹊母纳菩枰欢〞r(shí)間，尤其是聽力損失超過90 分貝的兒童，至少需要6個(gè)月以上持續(xù)不斷的聆聽和練習(xí)，才能有較好的效果。因此，希望患兒剛剛戴上助聽器便能聽清楚說話，并做出相應(yīng)反應(yīng)，是不現(xiàn)實(shí)的。
誤區(qū)三：聽損過大就不用配助聽器了。這種誤區(qū)不是來自家長或患者，而是來自一些醫(yī)生，是由于醫(yī)生缺乏對兒童聽力康復(fù)基本知識造成的。這個(gè)誤區(qū)涉及兩個(gè)問題：一是聽性腦干誘發(fā)電位（ABR） 測試結(jié)果的解釋；二是重度聽力損失兒童是否需要使用助聽器。ABR反映的是患者腦干部位對聲刺激的反應(yīng)閾值，通過這些反應(yīng)閾值再來預(yù)測小兒的聽力閾值。因 此，將小兒對某一刺激聲強(qiáng)度的反應(yīng)視為聽力閾值，有些牽強(qiáng)，應(yīng)該避免。
極重度聽力損失小兒是否能得益于助聽器？這一問題在國際上已有不爭的答案。2004年美國聽力學(xué)學(xué)會頒布的《兒童助聽器驗(yàn)配指導(dǎo)方案》是小兒聽力康復(fù)領(lǐng)域中一份非常重要的文件。它明確規(guī)定：“即使ABR不能測試出任何反應(yīng)，極重度聽力損失兒童也必須配助聽器！
現(xiàn)代助聽器技術(shù)發(fā)展很快，許多助聽器能提供超過80分貝增益和140分貝的輸出，還有許多配套的功能，兒童助聽器驗(yàn)配適用范圍已經(jīng)從過去的90分貝增至 100~105分貝。大量研究表明，助聽器不僅能幫助極重度聽損患兒學(xué)習(xí)言語，還能訓(xùn)練患兒對聲音的感知力和分辨力。這種放大的體驗(yàn)和效果，對于患兒聽覺 康復(fù)具有重要意義。即使選擇人工耳蝸，也有助于重度和極重度聽損嬰幼兒的早期聽覺訓(xùn)練。所以，單純因聽力損失過大而放棄選擇使用助聽器，既不明智，也不科學(xué)。
誤區(qū)四：沿襲成人驗(yàn)配方法。值得關(guān)注的是，目前我國兒童助聽器驗(yàn)配基本沿襲成人的方法。 大部分助聽器驗(yàn)配中心缺乏兒童助聽器驗(yàn)配所需的硬件和軟件基礎(chǔ)。硬件指的是測試真耳－耦合腔差值（RECD）設(shè)備、調(diào)試兒童助聽器的配件等；軟件指的是為 兒童驗(yàn)配助聽器所需的配方軟件（DSL 5.0或NAL-NL2）、評估兒童助聽器使用效果的技術(shù)條件等。如果不具備這些重要條件，嚴(yán)格地講是無法有效開展兒童助聽器驗(yàn)配工作的，效果會受到影響。
小兒聽力康復(fù)需要十年甚至更長時(shí)間才能取得較好的效果，嚴(yán)格挑選合格的助聽器驗(yàn)配和服務(wù)中心是康復(fù)成功的首要條件之一。 當(dāng)家長在為自己的孩子驗(yàn)配助聽器時(shí)，除了應(yīng)該考察專業(yè)機(jī)構(gòu)的商業(yè)信譽(yù)和資質(zhì)外，更應(yīng)考察驗(yàn)配店是否具有足夠的專業(yè)技能和兒童驗(yàn)配經(jīng)驗(yàn)，具備這些條件，才能和聾兒長期合作。
另外，嬰幼兒的耳朵從出生后處于不斷發(fā)育的過程中，尤其是出生后的頭兩年發(fā)育較快，到7歲后逐漸定形，10歲后才停止。這期間，耳廓大小、外耳道大小、 硬度、方向等都會不斷變化。然而，目前助聽器驗(yàn)配常用的耳道聲學(xué)參數(shù)以成年人的平均數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)。研究顯示，新生兒耳道共振曲線的峰值頻率是成人的2～3 倍；兒童的真耳－耦合腔差值要到5歲時(shí)才逐漸接近成人均值。因此在現(xiàn)實(shí)中，用成人均值為兒童助聽器驗(yàn)配計(jì)算目標(biāo)增益等重要參數(shù)，顯然有誤。另外，驗(yàn)配還 需考慮小兒的外耳特點(diǎn)，較柔軟的耳模對于小兒較好，并需不斷更換，以適應(yīng)其外耳道發(fā)育、避免聲反饋或過度放大等問題。
誤區(qū)五：單側(cè)聽損不需用助聽器。流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，新生兒的單側(cè)聽力損失發(fā)生率為0.083％，但重病監(jiān)護(hù)區(qū)新生兒單側(cè)聽損的發(fā)生率要高得多，約為0.32％，已經(jīng)接近新生兒聽損發(fā)生率。所以不能忽略單側(cè)聽力損失的存在。
從單側(cè)聽力損失對小兒發(fā)育的影響來看，如果不使用助聽器，雖然他們的好耳能聽到正常人說話，但是在日常生活中會面臨許多問題，如噪音下理解言語困難、方 向辨別能力下降、無法利用雙耳效應(yīng)等。數(shù)據(jù)顯示，35％的單側(cè)聽損兒童至少在其學(xué)習(xí)生涯中留過一次級；13.3％的兒童需要特殊幫助才能繼續(xù)學(xué)習(xí)；20％ 的單側(cè)聽力損失兒童被其教師評為有嚴(yán)重紀(jì)律問題；50％的單側(cè)聽力損失兒童學(xué)習(xí)難以獲得較大進(jìn)步。
因此建議當(dāng)家長選擇在什么地方為自己小兒驗(yàn)配助聽器時(shí)，除了應(yīng)該考察專業(yè)機(jī)構(gòu)的商業(yè)信譽(yù)和資質(zhì)外。更應(yīng)考察驗(yàn)配店是否具有足夠的專業(yè)知識和兒童驗(yàn)配的經(jīng)驗(yàn)，才能和聾兒長期合作。小兒聽力康復(fù)需要十年甚至更長時(shí)間才能取得較好的效果，嚴(yán)格挑選合格的助聽器驗(yàn)配和服務(wù)中心是成功的首要條件之一。
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